攸县住院跨省异地就医结算政策及流程告知书
2023-03-03 17:09:58          来源:攸县融媒体中心 | 编辑:周玲 | 作者:攸县医疗保障局          浏览量:31540



Notice

攸县住院跨省异地就医结算

政策及流程告知书


尊敬的参保人员:

      您好。如果您需在跨省异地医保定点医疗机构住院,在符合医保规定的情况下,可申请办理住院跨省异地就医备案,备案成功后,在医疗机构的住院费用可直接结算,为了尽可能减轻您的资金垫付压力,请选择使用异地就医直接直接,下列是结算政策及备案流程:


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一、办理登记备案


(一)办理流程

 2023 

1、线上服务平台

(1) “国家医保服务平台APP、微信小程序国家异地就医备案”:在“异地就医”的“快速备案”模块,正确选择并填“为谁备案”、“参保类型”及“参保地”;进入“备案信息”填写界面,填写相关信息后进行提交。

(2)“湘医保公共服务平台”:通过湘医保微信小程序,登录“服务平台”,可办理到湖南省内和省外的异地就医备案。

 2023

2、线下服务窗口

(1)地址:县政务服务中心医保窗口。

(2)咨询及备案电话: 0731-24312475


(二)备案类型选择及提交资料

 2023

(1)异地安置退休人员在国家医保服务平台上选择备案类型“异地安置退休人员”,在湘医保公共服务平台上选择异地就医类别“异地安置”,提交材料为:1.有效身份证件或社保卡;2.异地安置认定材料(“居民户口簿首页”和本人“常住人口登记卡”,或个人承诺书)。

(2)异地长期居住人员在国家医保服务平台上选择备案类型“异地长期居住人员”,在湘医保公共服务平台上选择异地就医类别“异地长期居住人员”,提交材料为:1.有效身份证件或社保卡;2.长期居住认定材料(居住证明或个人承诺书)。

(3)常驻异地工作人员在国家医保服务平台上选择备案类型“常驻异地工作人员”,在湘医保公共服务平台上选择异地就医类别“常驻异地工作人员”,提交材料为:1.有效身份证件或社保卡;2.异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作单位证明、工作合同任选其一或个人承诺书)。

(4)异地转诊人员在国家医保服务平台上选择备案类型“异地转诊人员”,在湘医保公共服务平台上选择异地就医类别“转外就医”,提交材料为:1.有效身份证件或社保卡;2.具有转诊资格的协议医疗机构开具的转诊转院证明材料。

(5)异地急诊人员在湘医保公共服务平台上选择异地就医类别“异地急诊就医”,提交材料为:1.有效身份证件或社保卡;2.就医地联网医疗机构出具的病情介绍资料,包括门(急)诊病历、入院证明等资料。

(6)非急诊抢救未办理转院手续自行前往异地就医的人员在湘医保公共服务平台上选择异地就医类别“不符合规定的异地就医转诊”,提交材料为:1.有效身份证件或社保卡;2.入院证明等资料。

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二、温馨提示



什么情况下医疗费不予报销?

1、应当从工伤保险基金中支付的;

2、应当由第三人负担的;

3、应当由公共卫生负担的;

4、在境外就医的;

5、体育健身、养生保健消费、健康体检以及非功能性整形,矫形手术等;

6、因违法犯罪行为引发的医疗费用;

7、国家和我省规定不予支付的其他情形。

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三、经典案例

       我县参保人刘某某,2022年因肝硬化在省外某三级医院住院,医疗总费用626058.43元,如不联网结算,将要全额垫资;直接联网结算,只支付个人自付费用140722.89元,有效减轻参保人的资金垫付压力。

(来源:攸县医疗保障局)


责编:周玲

来源:攸县融媒体中心

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