在优质医疗资源持续向上集中的大环境下，乡镇卫生院的生存空间被一再挤压。攸县第三人民医院以“医防融合”为改革核心，挖掘在地医疗优势，让群众从“涌向大城市”变成“留在家门口”，通过一条独特的“逆袭”之路重塑基层医疗价值。

在攸县第三人民医院内二科，医师正在查看患者罗伏娇的病情。一天前，罗伏娇突发疾病，家里只有她和同样体弱多病的老伴，当时情况相当危急。

皇图岭镇富厚村村民罗伏娇：“特别难受，一直吐，两三餐没吃饭，一吃就吐，脑袋发晕，睡在床上呼吸不上来，感觉天旋地转。”

情急之下，罗伏娇想到自己签约了攸县第三人民医院的家庭医师，便立即拨通了家庭医师的电话。医院接到消息后，一边派出医师团队紧急赶往罗伏娇家中，一边开通绿色通道准备抢救。经过检查，罗伏娇被确诊为糖尿病。

罗伏娇主治医师刘兰桂：“血糖有16点多，比正常值高。我们就进一步进行血酮检查，结果是正常值上限的50倍。如果患者不进一步治疗，就会出现糖尿病酮症酸中毒，引起晕迷，甚至危及生命。”

因治疗及时，罗伏娇的病情得到有效控制。到了第二天，血酮值下降了一半，并由一级护理转为二级护理。自从医院实施家庭医师签约以来，像这样主动联系医院的情况屡见不鲜。但在过去，面对乡镇卫生院，不少患者选择“绕着走”。

攸县第三人民医院党支部书记周凯旋：“以前如果老百姓生病了，稍微严重一点，就去市里、省里，很少来乡镇卫生院就诊。”

严峻的现实让医院不得不转变思路，重新定位发展方向，建立“防治管一体”医疗服务链条，彻底打破传统坐堂看病的局面，全院上下齐出动，主动走进群众家中。组建27支家庭医师团队，班子成员和科室主任带头，党员医师亮身份，实行包村包户责任制，每个团队负责2000人。改革启动后迅速推进，团队利用休息时间工作，运用短视频宣传。到目前，已有近5万名群众与家庭医师签约。

攸县第三人民医院外二科主任唐军辉：“有的人家甚至要去4、5次。他们白天要做事，只有傍晚、中午在家吃饭，其他时间出去了。我们趁着他们在家吃饭，我们就工作，上门签约。”

家庭医师作为医防融合的重要纽带，工作日常不仅仅是门诊、输液、值班，还新增了健康宣教、签约回访，每个月至少两次为签约群众进行健康监测，将疾病筛查、健康干预等预防工作前置，既拉近了与群众的距离，又契合了当下“治未病”的大健康理念。

皇图岭镇金塔社区居民曾文平：“以前有病去医院找医师，有啥病开啥药。现在签约家庭医师，不但检查病情，还科学、专业指导我们饮食等各个方面。”

随着双方沟通不断深入，乡镇卫生院资源薄弱的固有观念得到扭转。医务人员变得更忙了，但群众就医却更便捷了。截至目前，医院的就诊率提升了18%，基层医疗的优势日益凸显。

患者王双运：“透析透了两年，以前天天早起，下半年没天亮就起床到宁家坪等车，等到第一趟公交车就赶得到透析时间，等第二趟车赶不到就要租私家车。现在到了三医院还是方便，早晨可以做完饭给两个孙子吃了再来医院。”

在推进医防融合的过程中，医院还持续加强硬件建设。今年投入近百万元，新增了4台血透机和1台冲击波碎石机。到目前已拥有15台血透机，并打造“保守治疗、体外碎石、微创手术”全覆盖式结石治疗系统。

攸县第三人民医院副院长刘练东：“很多在外地就诊的病人希望回到属地治疗，我们的人员配置、治疗资质是有的，但受限制在于设备跟不上。购买设备后，治疗效果更好，方式更多，解决问题综合性更强。”

去年，医院争取到了县域医疗次中心项目，借此契机，医院又自筹部分资金，准备建设主动健康服务站。患者在主动健康服务站进行诊前初步体检并建立健康档案，医师可根据检查情况制定个性化的诊疗方案并进行合理的门诊或住院治疗安排，全方位实现由“被动医疗”向“主动管理”的服务模式升级。

一审：刘洁琼丨二审：蔡晓雅丨三审：刘峰

监制：吴辉兵

作者：刘卫红

责编：卢绮雯

来源：攸县融媒体中心

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